命令：	统计 方法比较与评估 Bland-Altman

描述

的布兰德-Altman图（布兰德＆特曼，1986和1999），或差异图，是比较两个测量值的技术的图示方法。在该图形方法中，将两种技术之间的差异（或比率）相对于两种技术的平均值作图。或者（Krouwer，2008年），如果该方法是参考方法或“金标准”方法，则可以针对两种方法之一绘制差异。

在平均差和一致极限处绘制水平线，定义为平均差正和负1.96倍差的标准偏差。

如果每种方法的每个主题重复测量或多次测量，请参阅每个主题的多个测量的Bland-Altman图。

必填项

在菜单中选择Bland-Altman图后，在以下对话框中输入两种不同技术的变量：

您可以选择Bland-Altman图的以下变体（请参阅Bland＆Altman，1995； Bland＆Altman，1999； Krouwer，2008）：

• 相对于（X轴）绘制在原始的Bland-Altman图中（Bland＆Altman，1986），将两种方法之间的差异*与两种方法的平均值作图。

  或者，您可以选择绘制差异*

  • 如果这是参考方法或“黄金标准”方法，则针对这两种方法之一（Krouwer，2008年）
  • 反对两种方法的几何平均值
  • 相对于样本等级（通过两种方法的平均值对样本进行排名），第一种方法的等级或第二种方法的等级；根据CLSI，2013年，这些选项将给出“排名顺序差异图”。

  *或选择此选项时的比率（请参见下文）。

• 绘图差异这是与Bland＆Altman，1986的方法相对应的默认选项。
• 绘图差异百分比选择此选项时，差异将表示为X轴上表示的观测值的百分比（即与测量值成比例）。当差异的可变性随测量幅度的增加而增加时，此选项很有用。
• 地积比率选择此选项后，将绘制测量的比率而不是差异（MedCalc在后台对经过对数转换的数据进行计算）。当差异的可变性随着测量幅度的增加而增加时，此选项也很有用。但是，当两种技术之一包含零值时，程序将发出警告。

选件

• 方法之间的最大允许差：（任选地）所述预定义临床协议限制d。根据上面选择的选项（图表差异或比率），必须输入差异，以百分比表示的差异或比率。必须选择值D，以使− D与D的差异（对于比率1 / D与D）在临床上无关紧要或可忽略不计。
• 画出相等线：对于检测系统差异很有用。
• 平均差异的95％CI *：平均差异的95％置信区间说明了系统差异的大小。如果相等线不在区间中，则存在明显的系统差异。
• 协议限制的95％CI：显示的误差线代表协议上限和下限的95％置信区间（Bland＆Altman，1999）。
• 画出差异的回归线*：此回归线可能有助于检测比例差异。回归参数显示在图形的信息面板中。（可选）您可以选择显示此回归线的95％置信区间。
• 如果要在Bland-Altman图中标识子组，请单击“子组”按钮。将显示一个新对话框，您可以在其中选择分类变量。该图将对该变量中的不同类别使用不同的标记。

*或比率（选择此选项时）。

建议（Stöckl等，2004； Abu-Arafeh等，2016）输入“方法之间的最大允许差异”的值，然后选择“协议范围的95％CI”选项。

结果

单击确定后，您将获得以下图形：

该图显示了相对于两次测量的平均值绘制的差异的散点图。在平均差和一致极限处绘制水平线。

一致性极限（LoA）定义为平均差异±差异的1.96 SD。如果这些限值不超过方法Δ之间的最大允许差异（均值±1.96 SD的差异在临床上不重要），则认为这两种方法是一致的，可以互换使用。

正确的解释（Stöckl等人，2004年）考虑了LoA的95％置信区间，并且要确保95％的方法没有不同，Δ必须高于较高LoA的95 CI上限。 −Δ必须小于LoA下限的％95 CI下限：

要获取更多统计信息，请在图形窗口中单击鼠标右键，然后在弹出菜单中选择“信息”选项：

Bland-Altman图可用于揭示差异与测量值之间的关系（示例1和2），查找任何系统性偏差（示例3）并识别可能的异常值。如果存在一致的偏差，则可以通过从新方法中减去平均差来进行调整。

以下示例显示了一些典型情况。

例1：比例误差的情况。

示例2：至少一种方法的变化很大程度上取决于测量值的情况。

示例3：绝对系统错误的情况。

重复性

通过在一系列对象上使用一种方法比较重复的测量值，也可以使用Bland-Altman图来评估方法的可重复性。然后，该图还可用于检查方法的可变性或精度是否与被测特征的大小有关。

由于重复测量使用相同的方法，因此平均差应为零。因此，可重复性系数（CR）可以计算为两次测量值（d ₂和d ₁）之间的差异的标准偏差的1.96（或2）倍（Bland＆Altman，1986）：

可重复性系数的95％置信区间是根据Barnhart＆Barborial，2009计算的。

要在MedCalc中获得此系数，您需要

• 为这两次测量创建一个Bland＆Altman图
• 右键单击显示屏，然后在弹出菜单中选择“信息”
• 在信息面板中，单击“重复性系数” 

  

选择“容积比”方法时，不会报告可重复性系数。